【考点精释】
一、 入院病人的护理
入院护理是指病人住院后，护理人员对病人所进行的一系列护理活动的安排。其目的是： ① 协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。② 满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。③ 做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。
（一） 住院处的护理(★★★)① 办理入院手续： 病人经医师初步诊断确定需住院检查或治疗时，由医师签发住院证，到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即通知病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。② 实施卫生处置： 急诊、危重的病人可酌情免浴；对有体虱或头虱者，先行灭虱，再沐浴更衣；传染病病人或疑似传染病的病人应送隔离室处置。③ 护送病人入病区： 由住院处护理人员携病历护送病人入病区，护送时注意保暖，且不能停止必要的治疗（如输液、给氧）。根据病人病情安置合适卧位，保证病人安全。送入病区后，与病区值班护士就病人的病情、个人卫生及物品等进行详细的交接。
（二） 病人入病区后的初步护理(★★★★)
1. 一般病人的护理① 准备床单位： 将备用床改为暂空床。备齐病人所需用物。② 迎接新病人： 护士应以热情的态度、亲切的语言接待病人，做好入院指导。③ 测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，并将测得的结果记录于体温单上。④ 通知医师诊视病人，必要时协助体检。⑤ 填写住院病历和有关护理表格： 用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及有关表格；用红色钢笔在体温单40～42℃之间的相应时间栏内竖写入院时间；填写入院登记本、诊断卡、床尾卡；住院病历按下列顺序排列： 体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、各项检验检查报告单、护理病历、住院病历首页、门诊病历。⑥ 进行入院护理评估： 对病人健康状况进行评估，确定护理诊断，拟订护理计划。
2. 急诊、危重病人的护理① 准备床单位，危重病人置于抢救室或危重病室，对急诊手术病人，应铺好麻醉床。② 备好急救物品及药品，如氧气、输液器具、吸引器、急救车等，并通知医师。③ 病人入病室后，密切观察病情变化，积极配合医师进行抢救，作好护理记录。④ 老年人、意识不清或躁动不安的病人，需安置床档加以保护，防止发生坠床。⑤ 昏迷病人或婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。
（三） 分级护理(★★★★)分级护理是根据病人病情的轻重缓急，按护理程序的工作方法制定不同的护理措施，其级别规定为特别护理及一、二、三级护理。
1. 特别护理
（1） 适用对象： 病情危重，须随时观察，以便进行抢救的病人。如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和心、肺、肾、肝衰竭等。
（2） 护理内容： ① 专人24小时护理，严密观察病情及生命征。② 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单。③ 备齐急救药品和器材，以便随时急用。④ 认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。
2. 一级护理
（1） 适用对象： 病情危重需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、出血、肝肾功能衰竭、早产婴儿等。
（2） 护理内容： ① 每15～30分钟巡视病人一次，观察病情及生命征。② 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单。③ 按需准备抢救药品和器材。④ 认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。
3. 二级护理
（1） 适用对象： 病情较重，生活不能自理的病人。如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
（2） 护理内容： ① 每1～2小时巡视病人一次，观察病情。② 执行护理常规。③ 生活上给予必要的协助，了解病人病情动态，满足身心两方面的需要。
4. 三级护理
（1） 适用对象： 轻症、生活基本能自理的病人。如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等。
（2） 护理内容： ① 每日2次巡视病人，观察病情。② 执行护理常规。③ 给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章，了解病人的病情动态及心态，满足其身心两方面的需要。
二、 出院病人的护理
出院护理是指病人出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。其目的是： ① 了解出院病人的生理、心理及社会再适应的情况，以协助其重返社会。② 指导病人及家属，出院后仍须继续实施的治疗和护理活动。③ 清洁和消毒出院病人用过的一切物品。④ 重新整理病人床单位，准备迎接新病人。
（一） 出院前的护理(★★★)
1. 通知病人和家属。
2. 评估病人身心需要，适时进行健康教育。
3. 办理出院手续① 护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结算病人费用。指导病人和家属到出院处办理出院手续。② 病人出院后仍需服药时，护士凭出院医嘱处方到药房领取药品，交给病人并详细说明用药规则。③ 护士收到出院证，协助病人整理个人用物，开物品带出证。
4. 征求病人及家属意见。
5. 护送病人出院根据病人具体情况，采用不同方式护送病人出病区。
（二） 有关文件的处理(★★★★)① 在体温单40～42℃相应时间栏内，用红笔竖写出院时间。② 出院后注销所有治疗、护理执行单。③ 填写出院病人登记本，按要求整理病历，交病案室保存。出院病历排列顺序： 住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检验检查报告单、护理病历、医嘱单和体温单。
（三） 床单位的处理(★★★★)① 撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。② 床垫、床褥、枕芯、棉胎放在日光下曝晒6小时或用紫外线照射消毒。③ 床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性面盆、痰杯等用消毒液浸泡。④ 打开病室门窗通风。⑤ 传染性疾病的床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。⑥ 铺好备用床，准备迎接新病人。
三、 运送病人法
凡不能自己行走的病人在入院、出院、接受检查或治疗时，均需护士根据病人病情选用轮椅、平车或担架等工具运送。
（一） 轮椅运送法(★★★)
1. 目的护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。
2. 操作方法① 检查轮椅性能，推轮椅至床旁，核对床号、姓名，向病人解释。② 将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板，将闸制动。③ 需用毛毯保暖时，可将毛毯单层两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人颈部约15cm。④ 协助病人坐于床缘，协助穿衣及鞋袜下地。⑤ 协助病人坐入轮椅，翻下脚踏板，病人双脚置于脚踏板上。⑥ 用毛毯围裹好病人。⑦ 铺成暂空床。⑧ 观察病人，确定无不适后打开车闸，嘱病人扶住轮椅扶手，尽量靠向椅背坐稳、抬头，不可前倾、自行站起或下轮椅。推病人去目的地。⑨ 病人下轮椅时，推轮椅至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。协助病人站立，坐回床缘，协助脱去鞋子和保暖外衣。⑩ 协助病人取舒适卧位，观察病情，将轮椅原处放置，必要时做好记录。
3. 注意事项① 应经常检查轮椅性能，保持完好使用。② 寒冷季节注意病人保暖。③ 推车时，速度要慢，并随时观察病人变化，以免病人感觉不适和发生意外。④ 推轮椅下坡时应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。
（二） 平车运送法(★★★★)
1. 目的运送不能起床的病人入院、出院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。
2. 操作方法
（1） 挪动法： 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。① 推平车至床旁，核对床号、姓名，向病人解释。② 安置好各种导管。③ 移开床旁桌椅，松开盖被，嘱病人自行移动至床边。④ 将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动。⑤ 协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车移动，病人头部卧于大轮端。下平车回病床时，应先帮助其移动下肢，再移动上半身。⑥ 协助病人躺好，用盖被包裹病人。⑦ 整理好病人床单位，铺暂空床。⑧ 松闸，推送病人到指定地点。
（2） 一人搬运法： 适用于病情允许，病人体重较轻者。① 同挪动法(① ～② ）。② 将床旁椅移至对侧床尾，推平车至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。③ 松开盖被，协助病人穿好衣服，搬运者站于床边，两脚一前一后，稍屈膝，一臂自病人腋下伸至对侧肩外侧，一手伸至对侧股下，嘱病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住。④ 抱起病人，移步走向平车，使之平卧于平车中央。
（3） 二人搬运法： 适用于病情较轻，但病人自己不能活动而体重又较重者。① 同一人搬运法移开床旁椅、松盖被，协助病人穿衣，放妥平车。② 搬运者甲、乙二人站在床边，将病人双手置胸腹间，协助其移至床缘。③ 甲一手臂托住病人的头、颈、肩部，一手臂托住腰部，乙一手臂托住病人臀部，一手臂托住腘窝处。二人同时抬起，使病人身体向护士倾斜，移步将病人放于平车上，使之平躺于平车中央。
（4） 三人搬运法： 适用于病情较轻，但病人自己不能活动而体重又较重者。① 同一人搬运法移开床旁椅、松盖被，放妥平车。② 搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将病人双手置胸腹间，协助病人移至床缘。③ 甲托住病人头、颈、肩及胸部，乙托住病人背、腰、臀部，丙托住病人的膝及脚部。④ 一人喊口令，三人同时托起病人，移步走向平车，使病人平躺于平车中央。
（5） 四人搬运法（帆布兜法）： 适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。① 移开床旁桌椅，在病人腰、臀下铺帆布中单或布中单。② 将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动。③ 甲站于床头托住病人的头、颈、肩部，乙站于床尾托住病人的两腿，丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单或布中单四角。④ 一人喊口令，四人同时抬起，将病人轻轻放于平车中央。
3. 注意事项① 搬运病人时，动作轻稳，协调一致，尽量使病人身体靠近搬运者。② 推车时，护士应站在病人头侧，便于观察病情。③ 推平车上下坡时，病人头部应在高处一端。如平车一端为大轮，病人头部应卧于大轮端。推车速度要适宜。④ 冬季应注意保暖；搬运骨折病人，车上需垫木板，并固定好骨折部位；有输液及引流管，须保持通畅；推车进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人及损坏建筑物。 |
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