25．（1）感觉运动期 (0～2岁)此期思维的特点是婴幼儿通过其身体动作与感觉来认识周围的世界。 　　（2）前运思期(2～7岁)已经能使用语言及符号等表示外在事物，不具可逆性，以自我为中心,能思维但不合逻辑，观察问题时只能集中于问题的一个方面而不能持久和分类。 （3）具体运思期(7～11岁)能同时考虑问题的多个方面，如能接受物体数目、体积等的改变，想法较具体，开始具有了逻辑思维能力。（4）形式运思期(10～12岁）从具体思维转向抽象思维。能独立的在心中整理自己的思想，并能按照所有的地可能性做出推测和判断。
26．奥伦自护模式包括三个相关理论结构：自我护理理论结构、自我护理缺陷理论结构和护理系统理论结构。
27．(l)全补偿护理系统：服务对象完全没有能力自护，需要护士进行全面帮助，以满足服务对象的所有自护需要，适用于昏迷病人，意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者。(2)部分补偿护理系统：服务对象有能力满足自己一部分的自理需要，但另一部分需要护士来满足，适用于手术后病人。(3)支持—教育系统：服务对象有能力执行或学习一些必需的自护方法，但必须在护士的帮助下才能完成。
28．（1）人：人是一个具有生理、心理、社会及不同自护能力的整体，人具有学习和发展的能力，人的自护能力是后天学得的。
（2）健康：良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分，健康就是一种最大限度的自护。
（3）环境：“存在人的周围并影响人的自护能力的所有因素”均为环境。
（4）护理：护理是预防自我护理缺陷发展并为不能自护者提供治疗的活动，是帮助人获得自护能力的过程。它是一种服务，一种助人方式。
29．（1）人：可以是个人、家庭、团体、社区或者社会人群。人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。
（2）健康：健康是个体“成为一个完整和全面的人的状态和过程”，是一种适应的反映。
（3）环境：环境是“围绕并影响个体或群体发展与行为的所有情况、事件及因素”，包括主要刺激、相关刺激和固有刺激。
（4）护理：通过采取措施控制各种刺激，使刺激全部作用于个体的适应范围内。同时也可以扩展人的适应范围，增强个体对刺激的耐受能力，来促进适应性反应的发生。
30．（1）人：是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会文化、精神、发展5个方面。人不仅指个体，也包括家庭、社会团体、社区。
（2）环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外环境因素，人体内部的、外部的、人际间的压力源是环境的重要成分。
（3）健康：是一种动态的从疾病到强健的连续过程，是任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。
（4）护理：通过有目的的干预来减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助服务对象、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平。
31．（1）奥伦的自护模式
（2）奥伦自护模式包括三个相关理论结构：自我护理理论结构、自我护理缺陷理论结构和护理系统理论结构。①自我护理理论结构：阐述了什么是自我护理（自我护理、自护能力、自护主体、自护总需要、治疗性自理需要）②自我护理缺陷理论结构：在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷。③护理系统理论结构：护士应根据病人的自护需要和自护能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：a.全补偿护理系统：服务对象完全没有能力自护，需要护士进行全面帮助，以满足服务对象的所有自护需要，适用于昏迷病人，意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者。b.部分补偿护理系统：服务对象有能力满足自己一部分的自理需要，但另一部分需要护士来满足，适用于手术后病人。c.支持—教育系统：服务对象有能力执行或学习一些必需的自护方法，但必须在护士的帮助下才能完成。
31．病人角色的特点：①脱离或减轻日常生活中的角色及义务；②病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助；③病人有希望康复的义务；④病人有配合医疗和护理的义务。
32．病人常见的角色适应不良有：病人角色行为冲突、病人角色行为强化、病人角色行为缺如、病人角色行为异常、病人角色行为消退。
33．护患关系的基本类型有三种：①主动-被动型：护理人员对病人单向发生作用，护士在护患关系中占主导地位，适用于某些难以表达主观意志的病人，如危重、昏迷、休克、全麻、有严重创伤、精神病及婴幼儿。②指导-合作型：“护士教会病人做什么”。适用于急性病人的护理。③共同参与型：护患双方共同参与护理措施的决策和实施，主要适用于慢性病病人和受过良好教育的病人。
34．良好护患关系的建立需要护士注意：①保持健康的生活方式和情绪。②拥有丰富的科学知识与熟练的技能。③真诚对待病人，取得病人信任。④尊重病人权利，最大限度调动病人的积极性；⑤掌握良好的人际沟通技巧。
35．护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。这五个步骤是相互联系，互为影响的(根据叙述情况酌情给分)
36．（1）分析资料，找出异常：按需要将资料进行分类、整理，与正常值对比，找出异常。（2）明确相关因素和危险因素：一个护理诊断可以有多个相关因素，不同的相关因素，需要采取不同的护理措施。（3）确定病人的健康问题：根据诊断依据确定问题，明确相关因素。（4）形成护理诊断：再次与资料核对，确认护理问题后，护士可以结合相关因素或危险因素，形成护理诊断或医护合作性问题。
37．（1）使用统一的护理诊断名称：尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不可随意编造护理诊断；（2）贯彻整体护理的观念：病人的护理诊断、诊断依据、相关因素都应包括生理、心理、社会各个方面。（3）正确陈述和确定相关因素：相关因素，应使用“与······有关”的方式，要避免与临床表现相混淆。（4）有关“知识缺乏”的护理诊断的陈述：“知识缺乏：缺乏×××（方面的）知识”。
38．（1）护理诊断的分类：现存性护理诊断、危险性护理诊断、健康性护理诊断。
（2）护理诊断的组成：北美护理诊断协会认可的护理诊断基本上是由名称、定义、诊断依据及相关因素/危险因素4部分组成。
39．制定预期目标的原则：（1）预期目标的主语一定是护理对象或护理对象的一部分。（2）一个预期目标中只能出现一个行为动词。（3）预期目标中的行为标准应是可测量、可评价的；（4）预期目标应是护理范畴可以通过护理措施达到的。（5）预期目标应具有现实性、可行性。（6）预期目标应由护士和护理对象共同制定。
40．护理诊断与医疗诊断的区别：（1）医疗诊断是用于确定一个疾病或病理状态的医疗术语；护理诊断是护士用于判断个体和人群对健康状态/健康问题的反应，包括生理、心理、社会的护理术语。（2）医疗诊断的侧重点在于对病人的健康状态及疾病的本质作出判断，特别是要做出病因诊断、病理解剖判断和病理生理诊断；而护理诊断则侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或其反应作出判断。（3）每个病人的医疗诊断数目少且在疾病发展过程中相对稳定不变；护理诊断数目多，并可随病情的发展而改变。
41．制定护理措施的注意事项是：（1）护理措施要保证病人的安全。（2）护理措施应切实可行。（3）护理措施应针对预期目标。（4）护理措施应与其他医疗措施一致。（5）护理措施应具体。（6）护理措施应有科学依据。（7）对于现存性护理诊断、危险性护理诊断和合作性问题，制定护理措施的侧重点各有不同。
42．在护理评价中，对于没有完全解决或完全没有解决的护理问题，应查找原因。
（1）评估所收集的资料是否准确、全面。
（2）护理诊断是否正确：导致出现这类问题的原因是：①资料收集不准确；②护士没有严格按照诊断依据进行诊断；③寻找的相关因素不准确；④危险性护理诊断和“潜在并发症”相混淆。
（3）制定的目标是否正确。如果超过了护理专业范围，或超出了护士或病人的能力和条件，也将导致目标无法实现。
（4）护理措施设计是否得当。
（5）执行是否有效。
43．完整的沟通过程包括六个基本要素：信息背景、信息发出者、信息、信息传播途径、信息接收者以及反馈。信息背景是指沟通发生的场所环境、事物以及人的思想和行为表现等。信息发出者是指发出信息的人。信息是指信息发出者希望传达的思想、感情、意见和观点等。信息传播途径是指信息由一个人传递另一个人所通过的渠道。信息接受者是指获得信息的人。反馈是指信息接收者将接收信息后的反应，返回给信息发出者的过程。
44．（1）个人因素：
①生理因素：有身体不适、性别差异、年龄等。通过对症护理，尽量减轻病人的不适，促进沟通。
②情绪状态：护士应有敏锐的观察力，及时发现病人潜藏的情绪和感情，随时调整沟通方式；同时还要学会控制自己的情绪。
③认知差异：沟通时要考虑对方的知识水平、职业等，尽量选用符合对方知识层次的语言。
④个性特征：护理人员必须学会根据服务对象的个性特征，因人而异的进行沟通。
⑤语言技巧：护理人员必须提高语言水平，掌握语言沟通技巧。
（2）环境因素：
①物理因素：a.场所、温度、光线：选择条件适宜的场所。b.噪声和时间：选择安静的环境和合适的时间进行沟通。c.距离：合适的距离，使沟通双方感到自然、舒适。护士要保持对距离的敏感性，重视距离在沟通中的有效性和舒适感中所起的作用，针对不同个体选择适宜的人际距离，以表示对对方的尊重、关怀和爱护。
②社会因素：a.文化背景；b.礼节习俗；c.宗教信仰：d.价值观。护理人员应该充分考虑到对方的社会因素，做到充分的尊重病人、一视同仁，努力建立良好的护患关系。
45．美国护理专家鲍威尔认为，沟通可以分为5个层次：
（1）礼节式沟通：双方只谈论一般的、浮浅的、应酬性的话题，如“今天天气真好”，使人感觉放松、安全，有助于打开局面和建立友好关系。
（2）陈述式沟通：只将沟通中的信息或内容准确地传达给对方，如护理查房中，病人向医护人员陈述自己的病情等，应注意鼓励对方陈述而不要随意打断对方的讲话。
（3）交流各自的想法和判断：双方互相交换自己的想法和判断，如病人向他所信任的护理人员反映一些他对护理措施的看法和要求等。
（4）分享感受：双方已经产生了比较深入的信任感和足够的安全感，自愿地把自己内心的感受告诉对方，与对方分享。
（5）尖峰式沟通：沟通双方达到了一个短暂的、完全一致的感觉，即不用对方说话就知道他的体验和感受。
46．实施健康教育的原则：
（1）科学性原则：①针对学习者制定科学的教育计划。②要以科学为依据，在保证知识准确、技能方法正确的前提下向学习者传授知识。
（2）针对性原则：①满足知识需要。②满足帮助需要。③满足方法需要。
（3）程序性原则：由评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤组成的护理工作程序是一种科学的护理工作方法。
（4）保护性原则：必须注意对学习者心身的保护。
（5）理论与实践相结合的原则。
47．实施健康教育的技巧：①激发兴趣。②由浅入深。③重点突出。④检查效果。⑤把握机会。⑥利用支持系统。
48．健康教育中三种健康相关行为改变模式：
（1）知信行模式：将人们行为改变分为获取知识、产生信念和改变行为三个连续的过程。其中，知识和信息是建立积极、正确的信念与态度的基础，而信念和态度是行为改变的动力。在健康教育中，首先要把知识传授给学习者，其次要帮助学习者确立正确的信念，最终在信念的支配下，摒弃影响健康的因素，实现健康教育的目标。
（2）健康信念模式：①让学习者对他们目前的不良行为感到害怕。②使他们坚信一旦摒弃危害健康的行为，会产生非常有价值的后果。③帮他们充分认识到行为改变中可能出现的困难。④使他们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为。⑤重视影响因素对行为改变的影响。
（3）行为改变模式：无转变打算阶段、打算转变阶段、转变准备阶段、转变行为阶段、行为维持阶段。
49．医疗事故的分级：根据《医疗事故处理条例》规定，根据对病人人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。
50．护士在执行医嘱时应该注意：（1）仔细核查医嘱单无误后，认真及时准确执行医嘱，不可随意篡改或无故不执行医嘱。（2）若护理人员发现医嘱有明显错误，有权拒绝执行，并向医生提出；反之，若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。（3）当病人对医嘱提出疑问时，护士应首先核实医嘱的准确性后再决定是否执行。（4）当病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商，确定是否继续或暂停或修改医嘱。（5）慎对口头医嘱和“必要时”等形式的医嘱，一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在抢救、手术等特殊情况下，必须执行口头医嘱，护士应向主管医生复诵一遍口头医嘱，双方确认无误后可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、病人当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。
51．护理工作中常见的法律问题及应对：
（1）护士资格问题。取得护士资格必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》，经护士执业注册后方能从事护士工作。
（2）执行医嘱的法律问题。
①仔细核查医嘱单无误后，认真及时准确执行医嘱，不可随意篡改或无故不执行医嘱。
②若护理人员发现医嘱有明显错误，有权拒绝执行，并向医生提出；反之，若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。
③当病人对医嘱提出疑问时，护士应首先核实医嘱的准确性后再决定是否执行。
④当病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商，确定是否继续或暂停或修改医嘱。
⑤慎对口头医嘱和“必要时”等形式的医嘱，一般不执行口头医嘱或电话医嘱。
（3）护理文件书写中的法律问题。①书写客观、准确、及时；②签名清楚、认真；③记录完整。
（4）药品管理中的法律问题。麻醉药品应专人保管。
52． （1）卫生服务需求增长所带来的挑战与机遇。若按照WHO建议标准每1000人有2名护士计算，在未来的若干年里我国需新增护理人员约100万人。
（2）疾病谱的改变所带来的挑战与机遇。①第一类疾病呈减少状态，但依然占相当比重；②第二类疾病在死亡构成比中占据越来越大的比例；③第三类疾病也呈上升趋势。
（3）人口结构改变所带来的挑战与机遇。我国中老年人口剧增现象愈加明显，未来对老年人和慢性病人的照顾将成为护理专业关注的重点之一。
（4）科学技术发展所带来的挑战与机遇。①信息技术的发展；②医学科学的发展。
（5）医疗相关政策改变所带来的挑战与机遇。①城镇职工基本医疗保险制度的实施；②医疗举证责任倒置制度与《医疗事故处理条例》的实施。
53．（1）优化护理人力资源
（2）加速护理专业化进程。①顺应社会发展，迎合社会需要；②加速护理专科化发展；③大力发展护理教育；④以研究促进并丰富护理学科知识体系；⑤充分发挥护理专业学术团体的作用
（3）提高护理实践水平。①建立专业实践标准；②实施行业自律。
（4）提高护理人员对相关政策的影响
（5）增加公众对护理专业的认识
54．产生文化休克的原因主要是个体从一个熟悉环境突然到了另一个陌生环境，由于沟通障碍、日常生活规律改变、孤独、风俗习惯及态度和信仰的差异而产生的生理、心理适应不良。这五个因素使个体必须作出适应、改变和调整，当出现的原因越多、差异越大时，个体产生文化休克的程度越强烈。
55．文化休克的分期：（1）兴奋期：当一个人刚刚到达一个渴望的新环境时，对一切事物都会感到新奇，被新环境中的人文景观和意识形态所吸引，个体会渴望了解新环境中的一些问题，愿意适应新环境，又称为蜜月阶段。（2）意识期：开始意识到必须改变以往生活习惯、思维方式以适应新环境，新旧价值观念产生冲突，个人信仰、自我概念受挫，又称为清醒阶段。（3）转变期：个体设法适应新环境，建立新的人际关系，形成新的行为模式，称为适应阶段。（4）接收期：个体已“入乡随俗”，适应了新环境，又称为有效功能阶段。
56．文化休克的表现：（1）焦虑。（2）恐惧。（3）沮丧。（4）绝望。
57．雷宁格的跨文化护理理论的内容：
（1）雷宁格的跨文化护理理论的有关概念：文化；照顾；文化照顾；文化照顾差异；文化照顾共性；世界观；民间健康系统；护理照顾决策和行动的三种方式。
（2）朝阳模式：雷宁格指出护理的关键是提供以文化为基础的照顾和关怀。她设计了来描述她的理论和各概念之间的关系。模式分四级：
第一级：是世界观和社会系统层----相当于系统中的超系统。
第二级：是提供与文化有关的照顾和健康地特别含意和表达方式，以及不同健康系统中有关个体、家庭、群体和机构的信息。
第三级：是民间、专业和护理三个保健系统的特征和各自的照顾特色。
第四级：是护理照顾的决策和行动，包括文化照顾保存/维持、文化照顾协调/协商、文化照顾再定型/改建。
朝阳模式更强调护士应具备有关文化的知识，理解护理对象的文化，避免将自己的文化价值、信念自觉或不自觉地强加于护理对象，出现文化强迫或加重护理对象的文化休克。